Кома

Серьезные повреждения мозга могут вызвать кому, или продолжительное пребывание мозга в состоянии бессознательности. В 1974 году был разработан специальный тест для измерения глубины коматозного состояния, а также для выявления возможных причин ее возникновения.

Состояние комы возникает в тех случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии и его невозможно привести в сознание даже громкими звуками, болезненным стимулированием, таким как щипки или уколы иглой. Мозг такого пациента не проходит стадии глубокого сна и стадии сновидений, как это имеет место в циклах нормального сна; человек не пытается принять удобное положение тела. Причиной комы может быть повреждение мозга, но чаще всего она является результатом отравления, как правило, запрещенными препаратами, и кислородного голодания.

ШКАЛА КОМЫ ГЛАЗГО

Ведение счета

Поскольку пациенты не всегда доступны клиницистам, а необходимость выяснения того, что происходит в состоянии комы, остается, доктора обратились к другим показателям. Основная система показателей, используемых в настоящее время, называется шкалой комы Глазго. Она разработана в 1970-х годах. Эта система основана на балльной оценке реакций пациента на свет и звук, она также учитывает способность больного пользоваться своими мышцами.

Балл ниже 8 указывает на то, что человек в состоянии комы. Уровень ниже 3 означает клиническую смерть. Врачи также наблюдают, нет ли у больного синдрома запертого человека, при котором травмы в области стволовой части мозга могут вернуть показатели к уровню коматозных, даже если пациент находится в сознании.

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА

Пациенты, впавшие в коматозное состояние, часто принимают ненормальное положение. На рисунке представлены позы, связанные с давлением на мозг, возникшим в результате травмы. Каждая поза не только создает проблемы тем, кто пытается помочь пациентам, но также указывает на то, где находится и насколько велика травма мозга. Декортикационная поза, или поза мумии, указывает на проблему в полушариях большого мозга и среднем мозге. Поза децеребрации связана с более серьезной травмой — ее оценка по шкале моторной реакции значительно ниже, — и она указывает на повреждение в области стволовой части мозга. Третья поза, опистотонус, когда все тело пациента выворачивается назад, связана с повреждением спинного мозга.