Биполярное аффективное расстройство

Это заболевание, все чаще встречающееся, затрагивает почти 2% населения Земли. Оно выделено из списка прочих психических расстройств в 1899 году немецким психиатром Эмилем Крепелином. Однако оно ведет куда более давнюю историю.

Эмиль Крепелин первым начал изучать пациентов с биполярными аффективными расстройствами

Бытовало мнение, что писательница Вирджиния Вулф и художник Винсент ван Гог были среди пораженных. Оба совершили самоубийство. Также утверждали, что биполярные расстройства чаще встречаются у творческих личностей, добившихся славы, как свидетельствует длинный список знаменитостей, страдавших заболеванием.

Подтвердить такие предположения невозможно, однако ясно, что биполярные расстройства характеризуются сменой маниакальных состояний и противоположной им депрессии. Депрессия подавляет возбуждение, мания, напротив, возводит ее в степень, что редко наблюдается у здоровых людей. Вероятно, мания стимулирует творческую активность и в других областях. Однако если человека с биполярным расстройством оставить без лечения, это может привести к членовредительству или самоубийству.

«Хотя я часто впадаю в пучину отчаяния, все равно внутри меня царят покой и чистая гармония, звучит музыка. Я вижу картины и рисунки повсюду — и в беднейшей лачуге, и в самом грязном углу. И мои мысли стремятся к ним с непреодолимой силой». ВИНСЕНТ ВАН ГОГ

Маниакальная депрессия

Слово «биполярный» описывает течение этого расстройства психики: больные переживают два противоположных состояния. Этот термин был введен в 1950-х годах. Однако Крепелин назвал такое расстройство маниакально-депрессивным психозом, подчеркнув, что страдающие им люди, как правило, живут обычной жизнью, но испытывают регулярные приступы мании или депрессии. Он долгое время наблюдал за больными, не подвергаемыми никакому лечению, чтобы получить полную картину заболевания.

В результате он обнаружил, что у них проявляются многие другие симптомы. На тот момент расстройство, связанное с цикличной и нерезкой сменой настроения, было известно как циклотимия. Крепелин показал, что она является самой легкой формой нового заболевания. Большинство больных испытывали более радикальную смену настроения, а переход от мании к депрессии временами был очень резок.

Эмоциональный ответ

Еще в 1850-х годах двое французских нейрологов отмечали подобные симптомы. Жюль Байярже описал их как folie a double forme (двойственный психоз), а Жан Пьер Фальре предложил термин folie circulaire (циркулярный психоз). Основываясь на последовательных наблюдениях, Крепелин стал подозревать, что биполярное аффективное расстройство носит наследственный характер. Люди наследуют предрасположенность к биполярному психозу, которая в конце концов реализуется под воздействием окружающей среды.

Пациенты, страдающие биполярным расстройством, иногда проживают длительные периоды ремиссии, не проявляя ни малейших симптомов заболевания, которые, однако, перемежаются периодами депрессии, или мании, или того и другого одновременно

Согласно одной из теорий, части мозга, связанные с управлением эмоциями, например миндалевидное тело, активизируются быстрее. Со временем это приводит к чрезмерной активности этой структуры, особенно в периоды длительного стресса, которые в свою очередь делают мозг более восприимчивым к резким сменам настроения.

Крепелин отметил, что такое расстройство в равной мере встречается у женщин и мужчин, но реже у детей. Другой причиной этого заболевания могут быть циклические изменения в натриевых канальцах, обеспечивающих нейрон энергией. Депрессия нарастает, когда канальцы малоактивны; мания наступает при избытке энергии в клетке.