Удаленный мониторинг
Представьте себе повязку, которая не только защищает рану, но и может обсудить ее с врачом — передать информацию об изменениях температуры вашего тела, кровяном давлении, уровне глюкозы, ритме дыхания. Истории болезни, разумеется, немедленно обновляются в сетевой базе.
С точки зрения пациента, фантазии на тему «говорящих» повязок привлекательны, поскольку такие повязки неинтрузивны, безболезненны и весьма удобны. Больной может выбираться из постели, двигаться самостоятельно и даже сократить время пребывания в больнице. Людей с хроническими заболеваниями — диабетиков или сердечников, например, — удаленный мониторинг (иногда его называют телемедициной, а та, в свою очередь, связана с автоотслеживанием и е-здоровьем) мог бы избавить от больничных застенков, кроме случаев острой необходимости.
Все это уже существует и быстро развивается — но будущие возможности практически безграничны. Представьте: при помощи таких повязок можно отслеживать еще и уровень алкоголя в организме или знаки избыточной тревожности перед панической атакой, например. Или вообразите эпидермальную электронику (временные татуировки), благодаря которой возможен мгновенный медицинский мониторинг депрессий и суицидных состояний.
Мониторинг на дому
Некоторые эксперты уже настоятельно рекомендуют мониторинг пациентов на дому — такое наблюдение за больными экономит им время, силы и хлопоты, а также осаживает рвущиеся ввысь больничные цены за обслуживание распространенных заболеваний. Аналитики подсчитали, что объем рынка приборов для домашнего мониторинга хронических заболеваний вскоре будет оцениваться миллиардами, особенно в тех регионах мира, где прирост пожилого населения того и гляди произойдет лавинообразно. У домашнего мониторинга есть и другие преимущества: возможность диагностировать жителей удаленных населенных пунктов. Или даже так: представьте себе хирургическую операцию, производимую хирургом на пациенте при помощи робота, а сам хирург при этом находится далеко от пациента. И такое тоже уже происходит и имеет громадный потенциал — особенно для развивающихся регионов мира.
Что касается приборов, вживленных в человеческое тело, то у нас уже есть устройства, имплантируемые в мозг, для лечения депрессий и болезни Паркинсона, имплантируемые дефибрилляторы — для лечения ранних стадий инфарктных состояний — и имплантируемые датчики глюкозы, отслеживающие уровень глюкозы в крови и обеспечение инсулином.
В будущем нас ждут: импланты, отвечающие за рост и восстановление костной ткани при повреждениях или удалениях костей, устройства, подавляющие голод (электронные обманки, создающие у мозга ощущения, что желудок полон, даже когда это не так), инсулиновые насосы и дефибрилляторы с дистанционным управлением, нейтрализаторы мигреней и мозговые импланты следующего поколения для контроля устойчивой к лекарствам депрессии.
За пациентами, которые не могут сами за собой следить, — например, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, — будут приглядывать детища завтрашних технологий. Умная трость сможет обсчитывать походку пациента, скажем, после операции по замене бедренного сустава. Или датчики по всему дому — на упаковках с лекарствами, кухонной утвари, в ванной — смогут сообщать о происходящем сиделкам, когда их нет поблизости. А могут наступить и такие времена, когда вполне здоровые люди станут носить на себе датчики для раннего предупреждения о зарождающемся заболевании. Скорее всего, у мобильных телефонов тоже появится функция медицинского мониторинга. Если болезни выявлять на ранних стадиях, их дешевле лечить, это меньше воздействует на организм пациента и его кошелек. С другой стороны, если датчики постоянно фиксируют симптомы у населения, данных для анализа у врачей станет невпроворот, и заниматься они будут больше цифрами, чем людьми.
Значит, нужно программировать компьютеры, чтобы те анализировали данные, а уж потом обращались к врачу, поэтому в будущем врач будет звонить больному, а не наоборот. С такого рода идеями связана и куча других — от онлайн-программ, помогающих получить мнение другого врача по поводу сумм за лечение, и до онлайн-ценника на плановую операцию или даже онлайн-бронирования визитов к врачу.
Внутренняя медицина
Все еще недостаточно футуристично? А вот представьте тогда микроботов или другие микроприборы, занятые наблюдением за больным, введением лекарств и проведением операций внутри человеческого тела. Несколько лет назад группа исследователей поместила крохотного робота в пробирку с водой и при помощи джойстика попробовала заставить его схватить сгусток дрожжевых клеток размером 15 микронов. 1 см движения джойстика соответствовал 1 микрону движения робота и силе воздействия на одну миллиардную грамма, которую джойстик уменьшал в 500 миллиардов раз.
«Врач будущего будет не прописывать лекарство, а заинтересовывать своих пациентов в заботе об их человеческом каркасе, в диете и в предотвращении заболевания» Томас Эдисон (1847-1931), американский изобретатель, предприниматель
Техника «проглатывания хирурга» и перспективы ее развития поражают воображение. Корпорация «Олимпус Медикал Системз» изобрела капсульную эндоскопию: пациент заглатывает миниатюрный эндоскоп, который, перемещаясь по пищеварительному тракту, собирает гастроэнтерологическую информацию. Эту технологию уже применяют в 300 больницах Японии. Какие у этого метода есть ограничения? Положим, гастроэнтерологические зонды легко проглотить и потом вывести из организма естественным путем, а как выгнать роботов, введенных в кровеносную систему? С подобными вопросами исследователям предстоит разбираться в ближайшие десятилетия.
Дистанционный мониторинг — вещь хорошая. Например, пожилым можно будет оставаться дома подольше, а не лежать в больнице. Но с другой стороны, этот метод может усилить одиночество стариков. Есть опасность, что общество решит таким способом избавляться от «них». Но «они» — это «мы», просто погодя, и всем нам необходимы — особенно в старости — люди. Нам нужно знать, что мы не одни, и ни машины, ни даже электронные пластыри с этой задачей не справятся.
Чипы — во всем на свете
Какова вероятность того, что в тело человека будут имплантировать микрочипы? Британский компьютерщик Кевин Уорик имплантировал радиочастотный чип в свое тело ради решения всяких бытовых задач — открывания дверей, включения света — еще в 1998 году. У этой затеи есть свои этические последствия, очевидно, и приватность, и воровство личных данных — дополнительные серьезные «но». Но что, если в будущем за каждым человеком законодательно закрепят уникальный электронный или коммуникационный адрес и этот адрес — вместе с банковскими данными и историями болезни — поместят на такой чип? Ясное дело, вообразить будущий мир, в котором все коммерческие операции и онлайн-общение потребуют личной авторизации посредством таких вот внутренних чипов, вполне посильно. Подделка или извлечение таких официальных чипов окажется вне закона.
Очень удаленная медицина
Одно из преимуществ применения телекоммуникаций в медицине — возможность лечить жителей на больших расстояниях. Вот вам радикальный пример: в 2001 году хирург в Нью-Йорке удалил желчный пузырь пациенту в Париже, применив роботизированную хирургию. Но подлинный прорыв в телемедицине произойдет скорее в предотвращении заболеваний, нежели в их лечении, а также в мониторинге заболевших. Например «БодиТел» в Германии измеряет уровень сахара в крови, кровяное давление и вес при помощи беспроводных технологий. Американская компания «Ханиуэлл» позволяет пациентам сходным образом следить за их ЭКГ, уровнем кислорода в крови, давлением, а врачи при этом постоянно осматривают поступающую информацию.
