Медицина XIX века
Бурное развитие наук в XIX в. стало причиной прорыва в области медицины, и в рамках нашей книги невозможно отследить все достижения этого времени. Однако начало XIX в. еще было окутано суевериями. Достаточно сказать, что были живы представления о том, что нагноение — естественный процесс заживления ран. Хирурги не имели представления о нормах санитарии, оперируя в повседневной одежде, грязными руками и инструментами. Гнойные (септические) осложнения после операций уносили больше жизней, чем хирургический нож.
Одним из важнейших борцов за гигиену был венгерский врач Игнац Земмельвейс (1818—1865), показавший в 1840-х гг., что мытье рук резко снижает смертность от родильной горячки. Его выводы встретили сильное сопротивление и не сразу стали общепринятыми. Лишь в 60-х гг. XIX в. Дж. Листеру (1827—1912) удалось провести в жизнь идею антисептики, отстояв необходимость содержать операционные в чистоте, стерилизовать инструменты карболовой кислотой, обеззараживать раны и навсегда похоронить теорию «славного гноя».
В отличие от Земмельвейса Листер был уже вооружен величайшим открытием Л. Пастера (1822—1895). Химик по образованию и медик по призванию, Пастер доказал, что причина процесса гниения в деятельности ряда микроорганизмов.
Пастер убедительно опроверг теорию самозарождения бактерий, доказав, что одни микроорганизмы возникают от других, а избавиться от вредных микробов можно, например, с помощью нагрева. В честь великого ученого способ обеззараживания пищи с помощью нагрева назван пастеризацией. Пастер также разработал вакцины против сибирской язвы и бешенства.
Последователь Пастера, Роберт Кох (1843—1910) открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион и туберкулезную палочку.
В течение нескольких лет были открыты возбудители столбняка, бубонной чумы, палочка проказы, бациллы брюшного тифа, возбудители сапа и дифтерии, был найден способ борьбы с рядом заболеваний.
Важнейшие открытия сделал Клод Бернар (1813—1878), доказав, что процесс пищеварения не заканчивается в желудке, а продолжается в кишечнике с участием секрета поджелудочной железы. Его исследования процессов внутренней секреции привели к рождению новой науки — эндокринологии.
Опыты с закисью азота и эфиром в первой половине XIX в. подготовили рождение современной анестезии. Знаменитая публичная демонстрация эфирного наркоза Уильямом Мортоном в Бостоне в 1846 г. стала важнейшей вехой, хотя попытки хирургического обезболивания предпринимались и раньше; вскоре в практику вошел и хлороформ.
Появились новые направления в медицине — неврология (наука о строении и функциях нервной системы), иммунология (наука о защитных свойствах организма), химиотерапия; значительный прогресс произошел также в других отраслях.
Русская медицина
XIX век — эпоха быстрого развития медицины в России. Одним из крупнейших хирургов был Н.И. Пирогов (1810—1881). Его атлас «Топографическая анатомия» стал фундаментальным трудом для развития оперативной хирургии: Пирогов изучал взаиморасположение органов на замороженных распилах тела. Сегодня хирурги, конечно, пользуются современной анатомией и визуализацией, но историческое значение его метода огромно. Пирогов был одним из основоположников военно-полевой хирургии, применял сортировку раненых и гипсовые повязки, а также одним из первых широко использовал эфирный наркоз в военно-полевых условиях. Поэтому представление, будто его успех основывался прежде всего на сверхбыстрых операциях «без анестезии», неверно: важнее были организация помощи, анатомическая точность и внедрение обезболивания.
ОПЕРАЦИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ ВО ВРЕМЯ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ. 1854—1855 ГГ.
Среди учеников Пирогова множество знаменитых врачей — например, такой выдающийся специалист по военно-полевой хирургии и хирургии брюшной полости, как Н.Ф. Склифосовский (1836—1904). У Пирогова набирался опыта, работая вместе с ним во фронтовом госпитале, С.П. Боткин (1832—1889) — основоположник отечественной клинической медицины.
Мировую известность получила деятельность русского физиолога И.М. Сеченова (1829—1905). В своем классическом труде «Рефлексы головного мозга» он обосновал рефлекторную природу сознательной и бессознательной деятельности, впервые доказав, что в основе всех психических явлений лежат физиологические процессы.
Во второй половине XIX в. начал научную деятельность И.И. Мечников (1845—1916), один из основоположников иммунологии. Он открыл явление фагоцитоза — защитной реакции организма при воспалении, изложив фагоцитарную теорию иммунитета. Мечников показал важнейшую роль фагоцитов во врожденной защите организма и создал фагоцитарную теорию иммунитета. Современная иммунология знает множество других клеточных и гуморальных механизмов защиты. В 1908 г. Мечников и Пауль Эрлих разделили Нобелевскую премию по физиологии или медицине за работы по иммунитету.
В XIX в. начинали свою деятельность такие выдающиеся русские врачи и ученые, как создатель учения о высшей нервной деятельности И.П. Павлов (1849—1936) и основатель рефлексологии (направления в психиатрии) В.М. Бехтерев (1857—1927).