Апоплексия

Термин «апоплексия», происходящий из греческого языка, исторически применяли к внезапной потере сознания и тяжёлому неврологическому состоянию, которое нередко было связано с тем, что сегодня называют инсультом. Паралич мог быть одним из проявлений, но эти понятия не являются синонимами. Описания подобных состояний встречаются уже в древней медицине.

В современной медицине вместо общего исторического слова «апоплексия» используют конкретные диагнозы. При инсульте нарушается кровоснабжение участка мозга или происходит кровоизлияние; паралич может быть одним из последствий, но возникает далеко не всегда.

На протяжении веков многие врачи пытались понять причины паралича. Гиппократ описывал эту болезнь так: «Совершенно здорового человека поражает внезапная боль; он сразу же теряет дар речи, а из глотки слышны хрипы. Его рот широко раскрыт в зевке, и, когда кто-нибудь обращается к нему или пытается потрясти, в ответ раздается рык, хотя пораженный ничего не понимает. Он обильно мочится, не осознавая того. Если вслед за этим не начинается лихорадка, через семь дней больной умирает, в противном случае больной выздоравливает».

Гиппократ полагал, что паралич наступает вследствие избытка черной желчи, которая становится слишком холодной. Отсюда следует необходимость в лихорадке и жаре, которые должны согреть желчь и способствовать выздоровлению. Гален в этих случаях прописывал кровопускания с использованием пиявок, несмотря на то, что он сам считал, что исцеление пациента больше зависит от положения луны и планет на небосклоне.

Вклад ислама в решение вопроса

К началу X века н. э. мировым центром медицины стал Багдад. Директором городского госпиталя был аль-Рази, также известный как Разес. Этот врач описывал симптомы апоплексии следующим образом: больной падает навзничь на землю, храпит, хоть и не спит нормально, не реагирует на уколы иглой.

Разес обнаружил, что апоплексия может ослабить способность к речи и обездвижить одну половину тела. Из этого он сделал вывод, что основная проблема заключается в черной желчи, засоряющей желудочки, и стал предписывать больным обогревания головы с помощью металлического прута!

Проблема кровообращения

Большой вклад в понимание сосудистой природы инсульта внёс в XVII веке швейцарский врач Иоганн Якоб Вепфер. Он показал, что внезапное поражение мозга может быть связано с кровоизлиянием — сегодня это называют геморрагическим инсультом.

Другой основной тип — ишемический инсульт: кровоток по сосуду мозга блокируется, часто тромбом или эмболом, и участок ткани испытывает недостаток кислорода. При признаках инсульта требуется экстренная помощь, поскольку часть современных методов лечения наиболее эффективна в первые часы.

Профессиональная жизнь Иоганна Вепфера была весьма насыщенной: он работал врачом во многих знатных семействах, а также был экспертом по отравлениям. Но едва ли одно было связано с другим

Современное различие ишемического и геморрагического инсульта описывает NINDS.