Биполярное аффективное расстройство

Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором возникают выраженные эпизоды изменения настроения, энергии и активности. Оценки распространённости зависят от используемых критериев и изучаемой популяции, поэтому приводить одну универсальную цифру для всего мира некорректно. Современное описание расстройства выросло из работ Эмиля Крепелина и других психиатров XIX века.

Эмиль Крепелин первым начал изучать пациентов с  биполярными аффективными расстройствами

Бытовало мнение, что писательница Вирджиния Вулф и художник Винсент ван Гог были среди пораженных. Оба совершили самоубийство. Также утверждали, что биполярные расстройства чаще встречаются у творческих личностей, добившихся славы, как свидетельствует длинный список знаменитостей, страдавших заболеванием.

Посмертно ставить диагноз историческим личностям нельзя с достаточной уверенностью. Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании или гипомании и депрессии; между эпизодами возможны длительные периоды стабильного состояния. Мания — не просто «творческий подъём»: она может сопровождаться резким снижением потребности во сне, рискованным поведением, нарушением критики и иногда психотическими симптомами. Без лечения заболевание повышает риск серьёзных последствий, включая суицидальное поведение.

«Хотя я  часто впадаю в  пучину отчаяния, все равно внутри меня царят покой и  чистая гармония, звучит музыка. Я  вижу картины и  рисунки повсюду — и  в  беднейшей лачуге, и  в  самом грязном углу. И  мои мысли стремятся к  ним с  непреодолимой силой». ВИНСЕНТ ВАН ГОГ

Маниакальная депрессия

Слово «биполярный» описывает течение этого расстройства психики: больные переживают два противоположных состояния. Этот термин был введен в 1950-х годах. Однако Крепелин назвал такое расстройство маниакально-депрессивным психозом, подчеркнув, что страдающие им люди, как правило, живут обычной жизнью, но испытывают регулярные приступы мании или депрессии. Он долгое время наблюдал за больными, не подвергаемыми никакому лечению, чтобы получить полную картину заболевания.

Наблюдения Крепелина помогли отделить маниакально-депрессивное заболевание от других психических расстройств. Сегодня циклотимическое расстройство рассматривают как отдельное, хотя и родственное состояние с хроническими колебаниями настроения, которые не достигают критериев полноценных маниакальных и депрессивных эпизодов.

Эмоциональный ответ

Еще в 1850-х годах двое французских нейрологов отмечали подобные симптомы. Жюль Байярже описал их как folie a double forme (двойственный психоз), а Жан Пьер Фальре предложил термин folie circulaire (циркулярный психоз). Основываясь на последовательных наблюдениях, Крепелин стал подозревать, что биполярное аффективное расстройство имеет наследственную составляющую. Современные исследования подтверждают заметный вклад генетических факторов, но наследуется не неизбежная болезнь: риск формируется сочетанием множества генетических вариантов и факторов среды.

Пациенты, страдающие  биполярным расстройством, иногда проживают длительные периоды ремиссии, не проявляя ни малейших симптомов заболевания, которые, однако, перемежаются периодами депрессии, или мании, или того и  другого одновременно

Нейробиология биполярного расстройства изучается с помощью генетики, нейровизуализации и исследований нейронных сетей. Обнаруживаются различия в работе систем, связанных с эмоциями и регуляцией настроения, однако свести заболевание к «слишком активной миндалине» нельзя.

Биполярное расстройство встречается у людей разных полов и может начинаться в подростковом или взрослом возрасте. Старые объяснения через простое циклическое изменение «натриевых каналов» и избыток или недостаток энергии в нейроне сегодня считаются чрезмерным упрощением.

По материалам NIMH, эффективное лечение обычно сочетает медикаменты, психотерапию и долговременное наблюдение; конкретная схема подбирается индивидуально.