Ожог

Ожог может быть вызван пламенем, раскаленными предметами, кипятком, паром (термический ожог) и химическими веществами (химический ожог). Ожоги могут сопровождаться стойким покраснением кожи, отеками (I степень), появлением волдырей, наполненных жидкостью (II степень). При сильном ожоге происходит глубокое поражение тканей, волдырей нет (III степень), при тяжелейших ожогах кожа обугливается (IV степень).

Тяжелое состояние может быть вызвано и большой площадью поражения. Если площадь ожога более 30%, происходит сильное обезвоживание организма. Пострадавшему в первую очередь необходимо дать обильное питье — воду с добавлением пищевой соды и поваренной соли, по 1 чайной ложке на литр воды (в том случае, если не обожжены дыхательные пути и нет повреждения внутренних органов).

Площадь ожога проще всего определять «способом девятки» — считается, что голова и шея составляют 9% от площади поверхности тела, передняя (задняя) поверхность туловища — 18%, рука (нога) — 18%. Существует также «правило ладони» — площадь ладони пострадавшего составляет 1% от общей поверхности тела. Вызывая врача, надо сообщить примерную площадь ожога.

Покрасневшую кожу не следует смазывать спиртом или одеколоном — это вызовет раздражение кожи. На место ожога накладывают повязку с раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды) или просто сухую стерильную повязку. Нельзя вскрывать волдыри, накладывать на обожженные места вату и лейкопластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом. При ожогах кистей и стоп между пальцами надо вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.

Ожог горячей водой — одна из наиболее частых травм. Если ожог кипятком произошел через одежду, ее надо быстро снять или разрезать, осторожно отделяя ткань от кожи. Обожженный участок необходимо охладить под струей воды. При химическом ожоге кислотой кожу надо промыть под струей холодной воды. На обожженное место наложить повязку с раствором пищевой соды.

При загорании одежды надо срочно потушить пламя — облить водой или накрыть пострадавшего любым подручным материалом (одеяло, шуба, пальто). Нельзя накрывать пострадавшего с головой — он может получить ожог дыхательных путей и отравиться токсичными продуктами горения! Одежду необходимо снять, стараясь не повредить обожженную кожу. Синтетическая одежда при горении может расплавиться. Ни в коем случае не счищайте с кожи прикипевший полимер! Если пострадавший находится в закрытом помещении, надо как можно скорее вынести его на свежий воздух.

Кровотечения

Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В первом случае кровь вытекает наружу, во втором — скапливается в полостях тела. Внутреннее кровотечение может возникнуть при язве желудка, при сильном ушибе, закрытом переломе. При внутреннем кровотечении больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой, наложить холод на место предполагаемого кровотечения и как можно быстрее доставить к врачу.

Капиллярное кровотечение бывает при неглубоких ранах. Кровь течет не очень сильно. Рану надо обработать и наложить обычную повязку.

Если кровь из раны вытекает сплошной непрерывной струей и имеет темно-красный цвет, то это венозное кровотечение. Надо обработать рану, наложить тугую давящую повязку. При повреждении крупной вены наложить кровоостанавливающий жгут.

Если кровь вытекает быстро пульсирующей ярко-красной струей, то это артериальное кровотечение. Надо обработать рану, наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут накладывается только в случае сильного непрекращающегося кровотечения, когда пострадавший может потерять много крови!

Для остановки кровотечения лучше пользоваться специальным медицинским жгутом. Если жгута нет, можно воспользоваться подручным материалом: косынкой, полотенцем, ремнем. Такой импровизированный жгут после наложения надо закрутить, применяя карандаш или палочку как рычаг.

При артериальном кровотечении медицинский жгут растягивают и накладывают выше раны на 5—7 см, обведя 2—3 раза вокруг конечности. На место наложения жгута, чтобы не повредить кожу, предварительно накладывают мягкую ткань (полотенце, платок). Затягивать жгут надо так, чтобы после первого оборота жгута кровотечение прекратилось и пульс больше не прощупывался. Следующие витки жгута надо затягивать с меньшим усилием.

Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечностей. При слабо затянутом жгуте пережимаются не артерии, а вены, и кровотечение только усиливается.

После наложения жгута под него надо подложить записку с указанием времени наложения. В теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное — 1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 мин., предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.

Наложив жгут, пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу.

Остановить несильное кровотечение из конечностей (кисть, предплечье, голень, бедро) можно при помощи сгибания. Для этого в локтевой сгиб помещают плотный валик из ткани, размером примерно с кулак. Затем руку максимально сгибают в локте и притягивают с помощью ремня (бинта, пояса) предплечье к плечу до прекращения кровотечения.

При остановке кровотечения из бедренной артерии валик помещают в паховую область и фиксируют ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, к туловищу.

При повреждении артерий стопы или голени валик помещают в подколенную область, голень сгибают и фиксируют к бедру.

Обработка ран

С царапинами, ссадинами, порезами сталкивался, наверное, каждый. Однако даже мелкая царапина может привести к неприятным последствиям и вызвать нагноение. Обработать мелкие повреждения несложно. Промойте рану чистой водой, чтобы удалить частицы грязи. Продезинфицируйте перекисью водорода или слабым раствором марганцовки. Края раны надо обработать йодом или зеленкой. Только не надо поливать йодом поврежденную поверхность — вместо маленькой царапины можно получить довольно серьезный химический ожог.

Если рана глубокая, а кровотечение сильное, следует наложить давящую повязку и как можно скорее показать пострадавшего врачу.

Переломы и вывихи

Переломы бывают закрытыми, когда нет повреждения кожи, и открытыми, когда на месте перелома есть кровоточащая рана и может быть видна сломанная кость. При переломе конечности нужно освободить ее от одежды или обуви и наложить шину из подручного материала (это может быть любой прочный предмет, например доска, линейка или сложенный в несколько раз журнал), захватывая сразу два сустава и плотно прибинтовывая конечность к шине. При открытых переломах надо сначала обработать рану и только потом накладывать шину.

При вывихе появляется деформация суставов, отечность. Нельзя самостоятельно вправлять вывих! Надо наложить шину и отправить пострадавшего в больницу.

Обморожения и тепловой удар

При длительном воздействии холода происходит поражение тканей. Обмороженные участки кожи начинают белеть и терять чувствительность.

Нельзя растирать обмороженные участки снегом! Пострадавшего нужно напоить горячим чаем, согреть, пораженные участки слегка растереть голыми руками до восстановления кровообращения, стараясь не повредить кожный покров. После массажа на обмороженный участок нужно наложить повязку.

При долгом нахождении на жаре возможен солнечный и тепловой удары. Признаки их — красное лицо, головная боль, головокружение, шум в ушах, слабое дыхание и пульс. Пострадавшего нужно немедленно отнести в тень, приложить к голове холодные примочки и дать обильное прохладное питье.

Искусственное дыхание

В результате различных травм или приступов болезни у человека может остановиться дыхание. Если сразу начать делать искусственное дыхание, человека можно спасти.

При искусственном дыхании способом «рот в рот» уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность. Проверьте, нет ли у него во рту каких-либо посторонних предметов. Под плечи (не под голову и не под шею!) подложите валик толщиной примерно 15—20 см (например, туго свернутое одеяло), так, чтобы голова пострадавшего была сильно запрокинута, а рот открылся. Выдвиньте нижнюю челюсть пострадавшего вверх, чтобы язык не запал и не перекрыл дыхательные пути. Зажмите его нос пальцами. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к губам пострадавшего и сделайте быстрый сильный выдох с максимальным усилием. Выдохи у пострадавшего будут происходить самостоятельно. При правильном выполнении искусственного дыхания грудная клетка поднимается на 2—3 см. Желательно проводить искусственное дыхание, наложив на рот пострадавшего чистый платок.

Искусственное дыхание способом «рот в нос» используют, когда челюсти пострадавшего плотно сжаты или не происходит расширения грудной клетки при способе «рот в рот». Сделав глубокий вдох, надо охватить губами нос пострадавшего и произвести вдувание. Если грудная клетка опадает при выдохе недостаточно, надо приоткрыть рот потерпевшего.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводят только при отсутствии пульса на сонной артерии!

Пострадавшего кладут на твердую ровную поверхность, становятся рядом с ним на колени. Освободив от одежды грудь пострадавшего, надо наложить ладонь на грудину, на 2—3 см выше мечевидного отростка, так, чтобы большой палец спасателя был направлен на подбородок либо на живот пострадавшего. Другую ладонь помещают поверх первой и тяжестью всего тела нажимают на грудину с частотой 40—60 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 2—3 см. (В случае, когда действует один спасатель и есть необходимость придерживать голову пострадавшего, массаж можно проводить одной рукой, не сгибая ее в локте и надавливая весом всего тела.)

Начинать следующее надавливание на грудину можно только после того, как она полностью вернется в исходное положение. Нельзя отнимать ладони от грудной клетки!

Если помощь оказывается в одиночку, нажимают 10—15 раз на грудину, после чего проводят 2 вдоха способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Если помощь оказывают двое, то первый спасатель проводит 2 вдоха искусственного дыхания, а затем второй спасатель 5 раз нажимает на грудину пострадавшего. Такой цикл надо повторить несколько раз, пока у пострадавшего не появятся пульс и дыхание.

Непрямой массаж сердца проводится только прямыми руками. Нельзя сгибать руки в локтях!

Спасение утопающих

Если утопавший потерял сознание, следует уложить его животом на бедро своей согнутой ноги. Сжимая резкими движениями боковые поверхности грудной клетки, удалить воду из легких. Эти действия надо продолжать не более 10—15 секунд.

Если пострадавший не дышит, надо провести искусственное дыхание способом «изо рта в рот». Если пульс не появился, надо начать непрямой массаж сердца. Появление дыхательных движений не означает восстановления нормальной вентиляции легких. Если пострадавший без сознания, необходимо продолжать искусственное дыхание.

В любом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу!