Первая помощь
Ожог
Ожог может быть вызван пламенем, раскаленными предметами, кипятком, паром (термический ожог) и химическими веществами (химический ожог). Ожоги различаются по глубине и площади поражения; тяжелые ожоги могут повреждать не только кожу, но и более глубокие ткани.
При термическом ожоге прежде всего прекратите действие источника тепла и как можно скорее охлаждайте поврежденное место прохладной проточной водой. Не используйте лед, масло, жирные кремы, зубную пасту и другие домашние средства. Украшения и одежду рядом с ожогом можно осторожно снять, пока не развился отек, но нельзя отрывать ткань, прилипшую к коже.
Площадь ожога у взрослого можно приблизительно оценить «правилом девяток»: голова и шея — около 9% поверхности тела, каждая рука — около 9%, каждая нога — около 18%, передняя и задняя поверхности туловища — примерно по 18%. Для небольших участков используют также «правило ладони»: ладонь самого пострадавшего вместе с пальцами составляет приблизительно 1% поверхности тела. У детей пропорции тела иные, поэтому эти оценки требуют поправок.
После охлаждения ожог можно прикрыть чистой сухой неприлипающей повязкой. Не вскрывайте волдыри. При больших или глубоких ожогах, ожогах лица, шеи, кистей, стоп, крупных суставов, половых органов, при поражении дыхательных путей, электрическом или значительном химическом ожоге необходима срочная медицинская помощь.
При химическом ожоге сухое вещество сначала осторожно стряхивают или сметают с кожи, после чего пораженный участок длительно промывают большим количеством прохладной или умеренно теплой воды. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью или щелочь кислотой: химическая реакция сама может дополнительно повредить ткани.
При загорании одежды надо срочно прекратить действие пламени — например, облить водой или накрыть плотным материалом. Нельзя накрывать пострадавшего с головой. При пожаре в закрытом помещении важно как можно быстрее выйти на свежий воздух, не подвергая себя дополнительной опасности.
Кровотечения
Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В первом случае кровь вытекает наружу, во втором — скапливается внутри организма. Признаками опасной кровопотери могут быть резкая слабость, бледность, холодный пот, головокружение, учащенное дыхание, спутанность сознания или обморок. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно вызвать экстренную помощь, уложить человека в удобное положение, следить за дыханием и сознанием и не давать ему есть или пить.
При наружном кровотечении главная задача — остановить потерю крови. На рану накладывают чистую салфетку или ткань и сильно прижимают рукой. Если материал пропитался кровью, его не снимают, а при необходимости добавляют сверху новый слой и продолжают давление.
При небольших поверхностных ранах обычно достаточно промывания и обычной повязки. При сильном, непрекращающемся или фонтанирующем кровотечении, быстро пропитывающем повязки, следует немедленно вызвать экстренную помощь и продолжать прямое давление на рану.
Кровоостанавливающий жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда его нельзя быстро остановить прямым давлением или когда обстоятельства не позволяют удерживать давление. Предпочтителен специальный медицинский турникет. Его размещают выше раны, не на суставе и не поверх самой раны, и затягивают до полной остановки кровотечения.
После наложения жгута обязательно отмечают время. Самостоятельно ослаблять, снимать или периодически распускать правильно наложенный жгут нельзя: это должен делать медицинский работник. Пострадавшему требуется как можно более быстрая эвакуация к врачам.
Импровизированные жгуты менее надежны и могут травмировать ткани. Если есть возможность, лучше использовать промышленный турникет и следовать инструкции производителя или навыкам, полученным на курсе первой помощи.
Обработка ран
С царапинами, ссадинами и порезами сталкивался, наверное, каждый. Мелкую рану следует промыть чистой проточной водой, удалить видимую грязь и закрыть чистой повязкой или пластырем. Не нужно заливать глубокую рану концентрированными антисептиками: они могут раздражать и повреждать ткани.
Если рана глубокая, зияющая, сильно загрязнена, получена от укуса, содержит инородное тело или кровотечение не останавливается, необходима медицинская помощь. Врач также оценит необходимость профилактики столбняка и других инфекций.
Переломы и вывихи
Переломы бывают закрытыми, когда кожа не повреждена, и открытыми, когда имеется рана над местом перелома. При подозрении на перелом постарайтесь не двигать поврежденную часть тела без необходимости и поддерживайте ее в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь самостоятельно выпрямлять кость или вправлять сустав.
При открытом переломе рану прикрывают чистой повязкой, стараясь не давить на выступающую кость. Если человека приходится транспортировать до прибытия медиков, конечность можно осторожно зафиксировать шиной, не меняя ее положение и контролируя кровообращение ниже места фиксации. При сильной боли, деформации, открытом переломе, травме позвоночника, таза или бедра нужна срочная медицинская помощь.
При вывихе появляется боль, отек и деформация сустава. Нельзя самостоятельно вправлять вывих. Сустав фиксируют в удобном положении и обращаются за медицинской помощью.
Обморожения и тепловой удар
При длительном воздействии холода кожа может побледнеть, онеметь, стать плотной или восковидной. Пострадавшего нужно перенести в теплое место и снять мокрую одежду. Обмороженные участки нельзя растирать, массировать или тереть снегом. Если повторное замерзание исключено, пораженную часть тела можно постепенно согревать в теплой, но не горячей воде. При выраженном обморожении необходима медицинская помощь.
Тепловой удар — опасное для жизни состояние, особенно если у человека спутано сознание, появились судороги, обморок или очень высокая температура тела. Нужно немедленно вызвать экстренную помощь, перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду и как можно быстрее охлаждать тело водой, влажными тканями или доступными средствами. Человеку с нарушенным сознанием нельзя давать пить.
Сердечно-легочная реанимация
Если человек без сознания и не дышит нормально или только делает редкие судорожные вдохи, следует вызвать экстренную помощь и как можно быстрее начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Неспециалисту не нужно тратить время на поиск пульса на сонной артерии.
Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность. Основание ладони ставят в центр грудной клетки на нижнюю половину грудины, вторую ладонь — сверху. Компрессии выполняют прямыми руками с частотой 100–120 в минуту и глубиной примерно 5–6 см у взрослого, каждый раз позволяя грудной клетке полностью расправиться.
Если спасатель обучен искусственному дыханию, стандартный цикл для взрослого — 30 компрессий и 2 вдоха. Каждый вдох должен длиться примерно одну секунду и вызывать видимое поднятие грудной клетки. Если спасатель не умеет или не готов делать вдохи при внезапной остановке сердца у взрослого, лучше выполнять непрерывные компрессии, чем не делать СЛР вообще.
Если рядом есть автоматический наружный дефибриллятор (АНД/AED), его следует принести как можно быстрее, включить и выполнять голосовые подсказки прибора. СЛР продолжают до появления явных признаков жизни, передачи пострадавшего медикам, физического истощения спасателя или возникновения опасности.
Спасение утопающих
Спасая человека из воды, прежде всего не подвергайте опасности себя. После извлечения пострадавшего на безопасную поверхность оцените сознание и дыхание и вызовите экстренную помощь.
Не нужно переворачивать пострадавшего животом вниз и пытаться «выдавить» воду из легких. Это задерживает начало реанимации. Если человек после утопления не дышит нормально, обученному спасателю особенно важно сочетать компрессии грудной клетки с искусственными вдохами, поскольку остановке сердца при утоплении обычно предшествует недостаток кислорода.
Даже если дыхание восстановилось, после значительного эпизода утопления пострадавшему может потребоваться медицинское наблюдение.