Наградные медали были признаны настоящим произведением искусства. В изготовлении медалей принимали участие знаменитые японские мастера из провинции Кисо, которые славятся непревзойденной техникой работы по металлу. Лицевая часть медали украшена так называемой лаковой миниатюрой – рисунок, созданный с помощью золотой, которая наносится на не застывший лак. Каждая медаль украшалась вручную, поэтому ни одна награда не является точной копией остальных, все они глубоко индивидуальны. Автором проекта Олимпийских наград выступил японский художник Такаши Ито.
Вес золотой медали – 256 граммов; серебряной 250 граммов; бронзовой – 230 граммов. Диаметр всех наград составляет 80 миллиметров, а толщина – 9,7 миллиметров.
На лицевой стороне медалей изображены: эмблема Игр, изображение горного пейзажа; графическое изображение всех видов спорта, представленных на Восемнадцатых Олимпийских играх. В верхней части наград имеется металлическое «ушко», в которую продевается синяя лента.
Памятные бронзовые медали Восемнадцатых Зимних Олимпийских игр изготовлены из бронзы. Их диаметр равен 60 миллиметрам, а толщина – 4 миллиметра. На лицевой стороне нанесено изображение лесного пейзажа, надпись «Nagano», Олимпийские кольца и год проведения Игр. На оборот медали расположена офциальная эмблема Зимней Олимпиады а так же текст на английском языке: «The XVIII Olympic Winter Games, Nagano 1998» («XVIII Олимпийские Зимние игры, Ногано 1998») .