Медицина XX — начала XXI века

В медицине XX в. стали использоваться достижения в самых разных областях науки. Особое значение приобрели фундаментальные научные исследования. Одним из самых первых ярких примеров взаимодействия медицины с другими, далекими от биологии науками является открытие немецким физиком В.К. Рентгеном (1845—1923) Х-лучей, названных впоследствии рентгеновским излучением. Хотя это открытие состоялось еще в 1895 г., только в XX в. рентгеновское излучение стало широко применяться в медицине.

Такая же история произошла и с открытием в 1898 г. супругами Пьером Кюри (1859—1906) и Марией Склодовской-Кюри (1867—1934) радия. Изучение радиоактивности привело и к лучевой терапии, и к ядерной медицине. Радиоактивный йод применяется при некоторых заболеваниях щитовидной железы и в лечении определенных форм рака щитовидной железы; существуют и другие лечебные радиофармпрепараты. Радиоизотопы также используют в диагностике и научных исследованиях. При этом старое перечисление «радиоактивного натрия для лечения лейкоза» не отражает современную медицинскую практику.

С развитием науки появились новые приборы, с помощью которых ученые проникли в недоступные ранее глубины материи. В 40-е гг. электронные микроскопы с мощнейшим увеличением позволили не только детально рассмотреть, но и сфотографировать вирусы. Позднее возникли методы компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, цифровой радиографии и магнитно-резонансной томографии. Все это подняло диагностику заболеваний на недосягаемые ранее высоты.

С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ ПРИБОРОВ УЧЕНЫЕ ИССЛЕДУЮТ ВИРУСЫ И ВОЗДЕЙСТВИЕ НА НИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Победа над инфекциями

В 1928 г. А. Флеминг (1881 —1955) открыл пенициллин — вещество, выделяемое зеленой плесенью и способное убивать или тормозить рост многих видов микробов. В 1940 г. Х. Флори (1898—1968) и Э. Чейну (1906—1979) удалось получить пенициллин, готовый для практического применения в лечении гнойных и других видов инфекций. Пенициллин спас тысячи жизней во время Второй мировой войны.

Вслед за открытием пенициллина были найдены многие виды антибиотиков, действующих на бактерии. Они широко используются для лечения бактериальных инфекций, включая некоторые виды пневмонии; при туберкулезе применяют специальные комбинации противотуберкулезных препаратов. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, если к ним не присоединилось бактериальное осложнение.

Появление антибиотиков стало огромным достижением и резко снизило смертность от многих бактериальных инфекций, но «победой над инфекционными болезнями» этот процесс не закончился. Инфекции по-прежнему остаются важной причиной заболеваний и смертей, а устойчивость бактерий к антибиотикам стала одной из крупнейших угроз здравоохранению. По данным ВОЗ, примерно одна из шести лабораторно подтвержденных бактериальных инфекций в мире в 2023 году была устойчива к антибиотикам. Одновременно в XX веке действительно выросло значение хронических сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных заболеваний.

Пересадка органов

Первые переливания человеческой крови проводились еще до понимания групп крови и нередко заканчивались тяжелыми осложнениями. В начале XIX века английский врач Джеймс Бланделл провел первые успешные переливания человеческой крови пациентам с кровопотерей. Настоящий прорыв произошел после работ австрийского ученого К. Ландштейнера (1868—1943): в 1901 г. он описал три группы крови, а вскоре была выявлена и четвертая. В 1940 г. Ландштейнер и Александр Винер сообщили о факторе, связанном с системой Rh. Эти открытия сделали совместимость крови понятнее и значительно повысили безопасность переливаний.

Стали проводиться операции по пересадке органов. Донорские органы и ткани могут быть получены как после смерти донора, так и в некоторых случаях от живого человека — например, почка или часть печени. Первая пересадка сердца человеку была проведена в 1967 г. в ЮАР хирургом Кристианом Барнардом. С тех пор трансплантация стала жизнеспасающим методом лечения при тяжелой недостаточности ряда органов, хотя доступность донорских органов по-прежнему ограничена.

Технике удалось частично или временно заменить функции некоторых органов и тканей: диализ выполняет часть функций почек, существуют искусственные сердечные клапаны и суставы, аппараты вспомогательного кровообращения. Но говорить, что «многие донорские органы могут быть заменены искусственными аппаратами», пока слишком широко. Для тяжелой недостаточности печени, сердца или легких трансплантация во многих случаях остается единственным радикальным методом, а исследования искусственных и биоинженерных замен продолжаются.